Reduce

27 mei 2018 by Marieke van de Pavert Reageer

REDUCE 10. Citalopram

Amitryptiline en Citalopramzijn zijn beide medicijnen die zijn ontwikkeld voor de behandeling van depressies (antidepressiva). Lees eerste het bericht over Amitryptiline voor een duidelijker beeld over het gebruik van deze medicatie bij PDS. De medicijnen zijn erop gericht, beide op een iets andere manier, de hoeveelheid serotonine (in met name de hersenen) te verhogen door de afbraak ervan te vertragen. Serotonine is een belangrijke stof die zowel in de darmen als in de hersenen voorkomt en die signalen tussen zenuwen en cellen mogelijk maakt.

Citalopram

Citalopram behoort tot de serotonineheropnameremmers, oftewel SSRI’s. Het regelt in de hersenen de hoeveelheid serotonine. Deze lichaamseigen stof speelt een rol bij emoties en stemmingen. SSRI’S verbeteren de stemming en verminderen angsten en spanningen. Artsen schrijven het voor bij depressie en angststoornissen, zoals paniekstoornis en posttraumatische stressstoornis. Behalve het gewenste effect kan dit medicijn ook bijwerkingen geven. Bijwerkingen treden niet bij iedereen op, maar alleen bij mensen die daar gevoelig voor zijn. De meeste bijwerkingen zijn in de eerste week het meest uitgesproken en nemen daarna af of verdwijnen zelfs. Ze gaan weer over als u met het medicijn stopt. Bij gebruik van dit medicijn kunt u de eerste tijd suf zijn. Rijd dan geen auto.

Hoe te gebruiken

Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek. Deze medicijn is er in twee vormen, namelijk tabletten en druppels. De tabletten zijn in te nemen met een half glas water. Bij de druppels: voeg de druppels toe aan een half glas water en drink dat op. U kunt de druppels ook mengen met een zoetzure drank, zoals sinaasappelsap of appelsap. Maar let op, meng ze NIET met thee of melk. .

Wanneer in te nemen

Het maakt niet uit op welke tijdstip van de dag u dit medicijn inneemt. Als u veel last heeft van de versuffende werking, neem het dan ’s avonds voor het slapengaan in. Heeft u juist veel last van onrust en kunt u er slecht van slapen, dan kunt u het beter ’s ochtends innemen. Overleg met uw arts hoelang u dit medicijn moet innemen en voor alle andere vragen.

Heb jij enorme buikklachten door je prikkelbare darm en wil jij hier iets aan doen? Het FODMAP dieet is wellicht iets voor jou. Ontvang alle up-to-date informatie door je hier aan te melden voor de nieuwsbrief:

{a1344ar30362}

25 mei 2018 by Marieke van de Pavert Reageer

REDUCE 9. Amitryptiline

In dit 9e, en het volgende, REDUCE bericht lichten wij twee medicijnen toe die een positief effect kunnen hebben bij prikkelbare darm. Amitryptiline en Citalopramzijn zijn beide medicijnen die zijn ontwikkeld voor de behandeling van depressies (antidepressiva). Ze zijn erop gericht, beiden op een iets andere manier, de hoeveelheid serotonine (in met name de hersenen) te verhogen door de afbraak ervan te vertragen. Serotonine is een belangrijke stof die zowel in de darmen als in de hersenen voorkomt en die signalen tussen zenuwen en cellen mogelijk maakt. In de darmen kan het diarree, braken en buikpijn veroorzaken. In de hersenen speelt het een belangrijke rol bij de eetlust, stemming, geheugen, emotie, stress, slaap, zelfvertrouwen en de verwerking van pijnprikkels. Naast de werking als antidepressivum is er door de jaren heen ontdekt dat veel chronische pijnsyndromen vaak goed reageren op behandeling met antidepressiva. De beleving van pijn wordt minder vervelend, doordat de pijnprikkels uit de buik worden verminderd en de beweeglijkheid van de darmen wordt verbeterd.

Amitryptiline

Amitryptiline behoort tot de groep tricyclische antidepressiemiddelen. Het regelt in de hersenen de hoeveelheid natuurlijk voorkomende stoffen die een rol spelen bij stemmingen en emoties. Artsen schrijven amitryptiline voor bij onder andere depressie en zenuwpijn. Of er bijwerkingen optreden en in welke mate hangt af van de hoeveelheid en hoe lang u dit medicijn gaat gebruiken. De bijwerkingen zullen niet bij iedereen optreden, maar alleen bij mensen die daarvoor gevoelig zijn. Rijd geen auto zolang u dit medicijn gebruikt. In sommige gevallen mag u na een week wel rijden. Vraag dit na in de apotheek of aan uw arts.

Hoe te gebruiken

Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek. Deze medicijn is te verkrijgen in capsule en in tablet vorm. Capsules met een vertraagde afgifte: slik de capsule in zijn geheel door met water, zonder te kauwen. Als u hier moeite mee heeft, kunt u de capsule openen. Neem de korreltjes dan wel in zonder te kauwen. De korrels zijn namelijk zo gemaakt dat ze de werkzame stof langzaam afgeven. Tabletten: innemen met en half glas water.

Wanneer in te nemen

Bij voorkeur de totale dagdosis in een keer ’s avonds voor het slapengaan innemen. Is de dosis echter meer dan 150 mg per dag, dan kunt u de dosis beter in twee keer innemen, ’s ochtends en ’s avonds. In het begin van de behandeling kan het nodig zijn de dagdosis te verdelen over de dag om bijwerkingen te verminderen. Dit geldt ook voor ouderen. Overleg dit met uw arts. Overleg ook met uw arts hoelang u dit medicijn moet gebruiken en voor alle andere vragen.

Wil jij meer doen en je leefstijl en dieet aanpassen aan je klachten? Dan is het FODMAP dieet wellicht de oplossing voor jouw PDS klachten. Schrijf je in voor de nieuwsbrief en ontvang alle informatie makkelijk in je mailbox!

{a1344ar30362}

13 mei 2018 by Marieke van de Pavert Reageer

REDUCE 3. Het FODMAP-dieet

Heb je PDS dan werken je darmen niet helemaal zoals zij zouden moeten werken. Dit kan liggen aan de spieren maar ook de bacteriën in onze dikke darm (microbiota) zijn erg belangrijk. Het kan zo zijn dat deze darmbewoners uit door verkeerde verwerking van voeding bepaalde stoffen maken waar een PDS-patiënt last van krijgt. We noemen dat gisten of fermentatie als het over koolhydraten gaat. In ons vorige artikel hebben wij toegelicht hoe een eliminatie dieet in zijn werk gaat. Een specifiek eliminatiedieet voor PDS patiënten, is het FODMAP-dieet. Het FODMAP-dieet concentreert zich op de verstoorde fermentatie van koolhydraten. FODMAP staat voor Fermentation of Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols. Wanneer koolhydraten uit een van deze FODMAP groepen door de bacteriën in onze dikke darm gefermenteerd worden, ontstaan er stoffen en gassen die kunnen leiden tot klachten. Met een gespecialiseerde diëtist maakt de patiënt een plan om voedsel dat veel FODMAPs bevat te laten staan. De verschillende FODMAPs worden daarna één voor één weer opnieuw geïntroduceerd. Dit heet het FODMAP-dieet. Dit dieet kost veel tijd en aandacht. Het kan zeker twee maanden duren voordat duidelijk is of dit een succesvolle behandeling is of niet.

FODMAP arm

Op de Monash universiteit van Melbourne hebben Peter Gibson en Susan Shepherd het FODMAP-dieet ontwikkeld. Dit is een strikt dieet die een aantal voedingsmiddelen uitsluit waarna er gekeken wordt welke voedingsmiddelen er klachten geven. Het is een eliminatie en herintroductie dieet.
Dit dieet laat zeer positieve resultaten zien bij patiënten met PDS. Uit onderzoeken blijkt dat bij maar liefst 75% van alle deelnemers aan het dieet de klachten afnemen of zelfs verdwijnen.

Bij de naam FODMAP staat, zoals je eerder las, elke letter voor een groep koolhydraten waarbij uit onderzoek is gebleken dat deze voor klachten kunnen zorgen. De Nederlandse vertaling van de afkorting is: fermenteerbare oligo-, di-, monosacchariden en polyolen. Deze groepen koolhydraten kunnen niet goed worden opgenomen in de darm bij mensen met PDS en zorgen voor problemen in de darm, zoals gasvorming, obstipatie en diarree.
Door het FODMAP arm dieet te volgen verminderen of verdwijnen de klachten en kan er gekeken worden welke voedingsmiddelen goed en welke er minder goed verdragen kunnen worden en in welke hoeveelheid.
Eliminatie-herintroductie

De eliminatie en introductie (ook eliminatie – provocatie genoemd) bij PDS / FODMAP werkt als volgt. Je gaat er eerst voor zorgen dat je een periode, minimaal drie dagen, geen klachten hebt. Daar kun je voor zorgen door het FODMAP arm dieet te volgen. Na die periode waarin je geen FODMAPs eet, ga je de diverse groepen testen. Het is namelijk niet zo dat iedereen altijd van alle groepen last krijgt. Het kan best zo zijn dat je maar van één of twee groepen FODMAPs last krijgt. Het is dan ook niet nodig om alle groepen uit je dieet te halen. Het kan zelfs zo zijn dat je op enkele voedingsmiddelen in een groep wel reageert, maar niet op alle. Alles weglaten voor lange tijd raden wij ook ten strengste af omdat je dan een onnodig strenge dieet aanhoudt.

Het introduceren van de producten gaat als volgt:

Dag 1: eet een kleine portie (halve of minder dan normaal) van het te testen product. Heb je klachten? Dan moet je gelijk stoppen! Heb je geen klachten? Dan ga je door met dag 2.
Dag 2: eet de dubbele hoeveelheid van dag 1 van het te testen product. Heb je klachten? Dan moet je gelijk stoppen! Heb je geen klachten? Dan ga je naar dag 3.
Dag 3: eet de drie-dubbele hoeveelheid van dag 1 van het te testen product. Heb je klachten? Dan moet je stoppen! Wacht drie dagen voordat je een volgend product gaat testen. Heb je geen klachten? Dan weet je dat je dit product gewoon kunt eten! Je kunt door met het testen van het volgende product!

Let op! Het FODMAP-dieet is geen dieet die je even snel zelfstandig kunt volgen met snelle resultaten. Dit dieet wordt bij voorkeur gevolgd met hulp van een begeleidend programma en onder begeleiding van een diëtist die bekend is met het FODMAP-dieet. De diëtist kijkt of je het dieet juist volgt en geen tekorten binnen je voeding oploopt.

In ons volgende REDUCE-methode bericht delen wij meer informatie over probiotica.

Wil jij meer en up-to-date informatie over het FODMAP-dieet ontvangen? Meld je dan hier aan voor de FODMAP-nieuwsbrief.